Completá las siguientes preguntas para hacer la evaluación conjunta con tu profesional estética. Si ya completaste antes esta ficha, es MUY RECOMENDABLE que renueves la página. En una PC, presioná Ctrl y F5. En un celular, tocá el símbolo de renovar (flecha circular)
Fecha:
Nombre:*
Apellido:*
Edad:*
Género:* FemeninoMasculino
¿Qué me incomoda en este momento?
¿Tengo alergia? SiNo
¿Tomo medicamentos? SiNo DiabetesAlteración de tiroidesAnálisis corporalOtros
¿Fumo? SiNo
¿Tuve cirugías o intervenciones en los últimos años? SiNo
¿Embarazos? SiNo
¿Tengo períodos regulares? SiNo
Frecuencia de movimiento intestinal
¿Cómo es la calidad de mi sueño? ¿Cantidad de horas?
¿Siento stress? Del 1 al 5, ¿con cuál lo describiría?
¿Cómo describís tu alimentación? EquilibradaLimitada en cantidad o variedadAbundanteMucho hidratoMucho dulce
¿Tomo líquido? SiNo
¿Con qué cuerpo me identifico?
Triángulo invertidoRectánguloPeraReloj de arenaManzana
Cuando engordo, ¿Cuál es la primera zona que me aumenta de volumen?
BrazosCinturaAbdomenPapadaCaderaGlúteosPantalón de montaEntrepierna rodilla
¿Estoy haciendo actividad física? SiNo
¿Cuál es mi peso?
¿Cuál es mi altura?
¿Aumenté de peso últimamente? SiNo
¿Cuánto?
¿Me observo celulitis? ¿Dónde? SiNo Pierna anteriorBrazosPierna PosteriorAbdomenPantalón de montarGlúteosRodillasPantorrillas
¿Si me toco, siento zonas frías? Indicar dónde SiNo
¿Retengo líquidos? SiNo
¿Tengo arañitas? SiNo
¿Tengo várices? SiNo
¿Tengo flaccidez? Indicar dónde SiNo
¿Se me forman arruguillas en la piel? SiNo
¿Cómo siento la piel? Indicar dónde DeshidratadaSeca y tiranteEscamosaElásticaOpacaLuminosaManchada
¿Acostumbro a tomar sol habitualmente? SiNo MuchoModeradoPocoNada
Mi piel se broncea FácilNo tan fácilPoco
¿Notaste caída de cabello últimamente? SiNo
¿Te preocupa? SiNo
¿Notas las puntas o largos secos o dañados? SiNo
¿Soy de aplicarme productos tratantes capilares? SiNo
