Completá las siguientes preguntas para hacer la evaluación conjunta con tu profesional estética. Si ya completaste antes esta ficha, es MUY RECOMENDABLE que renueves la página. En una PC, presioná Ctrl y F5. En un celular, tocá el símbolo de renovar (flecha circular)
Fecha:
Nombre:*
Apellido:*
Edad:*
Género:* FemeninoMasculino
¿Qué me incomoda en este momento?
Estoy cuidandome con alguna rutina? Con qué?
Estoy usando ácido actualmente?
Soy alergica? A que? SiNo
Tomo medicamentos? Cuáles? SiNo DiabetesAlteración de tiroidesAnálisis facialOtros
Fumo? Cuántos? SiNo
Tuve cirugías o intervenciones en los ultimos años? SiNo
Embarazos? Año del último? SiNo
Tengo períodos regulares? SiNo
Frecuencia de movimiento intestinal SiNo
Cómo es la calidad de mi sueño? Cantidad de horas?
Siento stress? Del 1 al 5 , con cuál lo describiría? 12345
Cómo describis tu alimentación? EquilibradaLimitada en cantidadVariedadAbundanteMucho hidratoMucho dulce
Tomo líquido? Promedio en litros por día
Alguna enfermedad o sintomatología frecuente?
Cómo la veo y la siento? DeshidratadaTirante en generalÁsperaUntuosaBrillosaEngrosadaCon arrugasFlaccidaCraqueladaOpacaCon manchasSensibleCon picorCon temperatura Solo por zonas? Cuáles?
Siento la piel colorada SiempreEventualmente
Tuviste Acné? SiNo
Me surgen granitos eventualmente? SiNo
Acostumbro a tomar sol? MuchoModeradoPoco
Mi piel se broncea FácilNo tan fácilMuy poco
Tengo arruguitas? SiNo
Tengo ojeras? SiNo
Lo siento tirante? SiNo
Flaccido? SiNo
Amanezco con ojos hinchados? SiNo
Tengo bolsas por debajo del ojo? SiNo
A las horas de ponerme una crema lo siento tirante nuevamente? SiNo
Me molestan las arrugas del contorno? SiNo
Siento que perdió volumen? SiNo
Se me reseca con facilidad? SiNo
Tengo labios paspados con frecuencia? SiNo
Observo flaccidez en el óvalo de la cara? SiNo
Y en el cuello? SiNo
Tengo papada? SiNo
Observo arrugas en el cuello? SiNo
Observo arrugas en el escote? SiNo
Observo manchas? SiNo
Siento seca la piel? SiNo
Uso crema de manos diariamente? SiNo
La siento seca? SiNo
ArrugadaLastimadaManchada
Notaste caída del pelo ultimamente? SiNo
Te preocupa? SiNo
Notas las puntas o largos secos o dañados? SiNo
Soy de aplicarme productos tratantes capilares? SiNo
